|
FICHA PERITO Solicito mi inclusión en la lista anual de Peritos Judiciales que elabora esta Corporación NUEVA INSCRIPCIÓN RENOVACIÓN DATOS IDENTIFICATIVOS DEL COLEGIADO Nombre y apellidos: __________________________________________________________ Licenciado en: _____________________________________ Núm. colegiado: ___________ Domicilio: _________________________________________ C. P. ______________ Población: _________________________ Teléfono: _____________ Móvil ______________ e-mail: ___________________________________ ESPECIALIDADES SOLICITADAS: 1ª _________________________________________________________________________ 2ª _________________________________________________________________________ En caso de solicitar la inscripción en una especialidad distinta a la que figura en su titulación oficial como colegiado, deberá presentar el Título o Certificado postgrado u otra documentación que acredite la experiencia requerida, ya que "los peritos deberán poseer el Título Oficial que corresponda a la materia objeto del Dictamen y a la naturaleza de éste, ...o personas entendidas en aquellas materias" (Art. 340.1 de la L.E.C.). Si se trata de una renovación no se deberá presentar la documentación. Es indispensable que acompañe a esta solicitud el documento de Protección de datos debidamente firmado. protección de datos de carácter personal DECLARACIÓN JURADA D./ Dª __________________________________________________________________________ Colegiado/a nº: _____________
DECLARO BAJO JURAMENTO O PROMESA que
son ciertos los siguientes datos: Madrid, de 2008
Fdo._____________________________________ Sr. Secretario del Ilustre Colegio Oficial de Doctores y Licenciados en Filosofía y Letras y en Ciencias de la Comunidad de Madrid.
|